ensemble d’Ag fixes sur la membrane du GR et d’AC libres dans le sérum, transmis selon la loi de Mendel
les AC
AC naturelles : présent normalement dans l’organisme AC groupe ABO
AC immuns (allo AC) : agglutinines : AC irréguliers apparaissent après immunisation,
Auto AC : AC produit par le soi dirigé contre les propres cellules de l’organisme
Système ABO :
les AG
le gène codant pour l’Ag est situé sur le Ch9, s’exprime sur les GR, mais aussi sur (plasma, sécrétion, lymphocytes, cellules endothéliales, cellules rénales, leucocytes, plaquettes)
se développe tôt chez le fœtus, se transmet selon la loi de Mendel
Le groupe A comprend deux type d’Ag, A1 (80%), A2 (20%)
les AC
AC régulier dans le plasma correspondant à l’AG manquant sur le GR
méthodes de détermination ABO
le groupage définitif se fait au 3ème mois de la naissance
méthode de Beth-Vincent : sérum anti A, B, AB
méthode Simomow sérique : Ag à la recherche d’AC
système rhésus
géne situé sur le Ch1 constitué de plus de 40Aa
5 Ag D, C, c ,E, e
Ag exclusivement retrouvés sur le GR
Ag D
important dans la thérapeutique transfusionnelle et maladie hémolytique des nouveaux nés
85% des sujets sont RH + (portent l’Ag D), 15% (Ag d)
AC
Allo-immunisation : transfusion d’un RH+ chez RH – ou immunisation fœto-maternelle => administrer du sérum anti D dans les 72h
Intérêt des autres groupes (E, e, C, c) dans le sang phénotypé
autres système
système Kell, Kid, Duffy
seul le système Kell est pris en compte, 80% des sujets Kell négatif
dans l’ordre d'immunogénicité D>Kell>C>c>E>e
système Lewis : présent sur le GR, sécrété par la salive, jamais impliqué dans la maladie hémolytique
Transfusion sanguine et accident de transfusion
prescription médicale remplis avec précision accompagnée de résultats d’examen (groupage ABO RH), engagent la responsabilité du prescripteur
O->(O,A,B,AB) / A->(A,AB) / B->(B,AB) / AB->AB
RH+ -> RH + / RH (-) ->( RH +, RH -)
Transfusion de plaquettes et plasma dépendent du système ABO
les plaquettes sont conservées à T° ambiante et agitées pour éviter l’agglutination
règles transfusionnelles
contrôle du produit sanguin
contrôle du patient (EG, pouls, TA, T°, conscience…)
contrôle ultime au lit du malade
transfuser le sang dans les 6h de sa réception,
transfusion lente (5à10 min) avec surveillance de la TA, pouls, T°, diurèse
calculer le rendement transfusionnel 24h après
accident de la transfusion
accidents hémolytique
incompatibilité ABO
allo immunisation
hémolyse retardée
accident non hémolytique
hyperthermie frisson
réaction allergique de type IgE => réaction cutanée, œdème de Quick, choc anaphylactique
accident de surcharge volémique
hémochromatose
accident infectieux
purpura thrombopénique transfusionnel
prévention : prévenir les transmissions virales (VIH, HBV…)
R !!!
Groupes sanguins les plus fréquents : O et A
