Cours PDF résumés : TUMEURS CEREBRALES

Tumeurs sus tentorielles : 

1. Gliomes : + fréquentes 55%

• Dérivent des cellules gliales 

• Astrocytome pilocytique (grade 1) : 

• Tm bénigne révélée par des épilepsies

• TDM : hypodensité, IRM : rapport avec les structures de voisinage

• TRT chirurgical : exérèse totale

• Glioblastome (grade 4)

• Tm haute malignité (hyper vascularisation + nécrose) : HIC + déficit moteur

• TDM : hypodensité mal limitée inhomogène avec œdème péri lésionnel, IRM

• TRT chirurgical 

• Oligodendrogliome : 

• Tm qui se rapproche des astrocytome, révélées par des épilepsies

• Radio du crâne : calcifications

2. Méningiomes : 22%

• Dérive des cellules arachnoïdiennes

• Bénignes histologiquement, malignes par leur localisation

• TDM : hyperdensité, IRM

• TRT chirurgical : exérèse totale (localisation sup) / exérèse + radio chimio (localisation profonde)

3. Adénome hypophysaire : 12% 

• Il peut être non sécrétant (chromophobe), sécrétant (prolactinome)

• Céphalées en casque, hémianopsie bitemporale, galactorrhée, aménorrhée

• femme agée +++ > 40ans

• Evolution (3 phases) : intrasellaire, suprasellaire, atteinte neuro par compression HIC

• TDM/IRM

• TRT : médical (prolactinome : parlodel, bromocriptine) 

• chirurgical + radio (récidive) : transphénoidale (intrasellaire), voie haute (grosse Tm)

4. Neurinome : 7%

• Bénin, dérive des cellules de Schwann, homme 40 ans 

• Neurinome de l’acoustique (+fréq) : hypoacousie et acouphène, s.vestibulaires ,atteinte de l’angle pontocérébelleux

• TDM, IRM, PEA (potentiel évoqué auditif)

• TRT chirurgical

5. Crânio-pharyngiome  ***

• Dérive des cellules embryonnaires de la poche de Ratcke

• Retard SP, diabète insipide, troubles visuels, HIC

• Anapath (3 portions) : masse charnue, kystique (récidives+++), calcifications

• TDM, IRM : montre les 3 portions dans la région sellaire

• TRT médical hormonal, chirurgie

6. Pinéalome 

• Dérive des cellules de la glande pinéale (face post du V3)

• HIC + Sd de Parinaud (paralysie de la verticalité du regard)

• TDM, IRM, dosage des alpha foeto protéines

• TRT chirurgical + radiothérapie

7. Tumeurs rares :

• Kyste colloïde du V3 : bénigne, céphalées paroxystiques + HIC

• Papillome du plexus choroïde : hyper sécrétant de LCR, HIC+ hydrocéphalie

• Lymphome malin : chez l’immunodéprimé

Tumeurs sous tentorielles :  

1. Astrocytome kystique du cervelet :

• Bénin, enfant 10à15ans, Sd cérébelleux + HIC

• TDM, IRM

• TRT chirurgical (exérèse totale), bn pc

2. Medulloblastome :

• Malin du vermis de l’enfant < 10 ans

• Sd cérébelleux + HIC

• TDM, IRM

• TRT chirurgical

3. Ependymome du V4 

• Sd cérébelleux + HIC

• TDM, IRM

• TRT chirurgical

4. Gliome du tronc cérébral 

• Mauvais pronostic, atteinte des nerfs craniens

• TRT radiothérapie

R !!!

Adulte : tum sus tentorielles +++

Enfant : tum sous tentorielle +++ (2ème groupe tumoral après les hémopathies)

Tum sous tentorielles : fosse cérébrale postérieure (synd cérébélleux surtt statico-cinétique)