Cours PDF résumés : Troubles du sommeil

• le sommeil fait partie des fonctions instinctuelles de base

• les troubles du sommeil sont fréquents 10% de la pop

• 50% des troubles du sommeil ont pour origine une cause psychiatrique

Classification 

• Dysomnie : insomnie et hypersomnie

• Parasomnie

1. Insomnie

• ↘ quantitative significative du temps de sommeil avec répercutions négatives sur l’activité diurne 

• trouble du sommeil le plus fréquent

• étiologies :

• prise d’excitants : thé, café…

• organiques : hyperthyroïdie, diabète, infections…

• psychiatriques 

• psychogènes : réactionnelles à un deuil…

• formes cliniques : 

• insomnie d’endormissement : anxiété qui empêche de dormir

• insomnie du milieu de la nuit : souvent problème organique

• insomnie du petit matin : risque ↗ de suicide

• insomnie totale : accès manique

• CAT :

• éliminer ce qui n’est pas une insomnie : petit dormeur, mauvaise qualité de sommeil

• déterminer la forme clinique de l’insomnie

• diagnostic étiologique

• TRT symptomatique : hypnotiques = benzodiazépines (proscrire les tranquillisants)

2. Hypersomnie

• ↗ quantitative significative du temps de sommeil

• étiologies : 

• psychiatrique : dépression, psychose

• neurologique : trauma crânien

• formes cliniques : 

• hypersomnie paroxystique = Sd de Gelineau = narcolepsie

• accès de sommeil brutal survenant à n’importe quel moment de la journée

• affection familiale, touche surtout les jeunes hommes de 12-30 ans

• souvent accompagnée d’une cataplexie : accès d’atonie musculaire à déterminisme émotionnel

• Sd de Klein Levin : 

• hypersomnie + goinfrerie + troubles du comportement (irritabilité) + hyperactivité sexuelle + parfois troubles cognitifs

• rare, cause inconnue, touche surtout l’adolescent, ↘ avec l’âge

• l’accès peut se répéter plusieurs fois par semaine

• Sd de Pick Wick

• sommeil agité avec accès d’endormissement diurne (sommeil non réparateur) 

• cause : apnée du sommeil (ronflement pharyngé)

• apanage du sujet âgé + obèse + HTA

• TRT de l’apnée + hygiène de vie

3. Parasomnie : 

• somniloquie : sujet qui parle dans son sommeil

• somnambulisme : automatisme moteur pendant le sommeil lent

• cauchemars : cauchemar pendant le sommeil paradoxal => réveil brutal terrorisant avec souvenir de mauvais rêve

• terreurs nocturnes : cauchemar pendant le sommeil lent => réveil brutal terrorisant sans aucun souvenir de mauvais rêve

• paralysie du sommeil : réveil alors que le tonus musculaire est nul => TRT sismothérapie

R !!!