Préparation ECN & Résidanat
ectoparasitose contagieuse due à un acarien : sarcoptes scabei hominis (kératinophage)
apanage des couches sociales défavorisées
Cycle parasitaire :
la femelle fécondée creuse un sillon dans la couche cornée de l’épiderme pour y pondre ses œufs
transmission par contact humain (école, famille, IST)
Clinique :
prurit+++ nocturne, généralisé, épargnant le visage et le dos (familial ou conjugal)
sillon scabieux pathognomonique mais inconstant mis en évidence par l’encre de chine
trajet de l’acarien dans la couche cornée : filiforme contenant les œufs
éminence acarienne qui contient l’acarien femelle à l’extrémité du trajet (en tête d’épingle)
siège face antérieure des poignets et entre les doigts
lésions non spécifiques :
vésicules perlées des espaces interdigitaux
nodules scabieux rouge-bruns indurés au niveau des régions axillaires et génitales
chancre scabieux : papules en tête d’épingle aux OGE chez l’homme
lésions secondaires au prurit
topographie antérieure évocatrice : mains, espaces interdigitaux, face ant des poignets et des cuisses, coudes, ombilic. Mamelon et auréoles des seins chez la femme, OGE chez l’homme
examen parasitologiques : au MO examen des sillons ou squames si formes atypiques
Formes cliniques :
la gale des gens propres : (car ils se douchent et éliminent la couche cornée contenant le trajet)
sillon scabieux très discret, prurit, rechercher le chancre scabieux, lésions du mamelon
la gale du nourrisson et de l’enfant
vésicules et pustules sur les faces palmo-plantaires
nodules scabieux
la gale crouteuse ou norvégienne : hyperkératosique très contagieuse, terrain immunodéprimé
Evolution :
non traitée la gale persiste indéfiniment avec complications : impétigination, eczématisation
avec TRT : prurit disparait en 2 à 3 semaines
Traitement :
Traitement locaux :
Benzoate de benzyle (Ascabiol) :
1app/j pendant 3j du cou aux pieds après un bain tiède sur une peau humide,
pour le NRS <2ans et femme enceinte 1 seule app pendant 12h
effets secondaires : sensation de cuisson, eczéma de contact, toxicité neuro en cas d’ingestion accidentelle
Scabécide :
1app sur peau froide et sèche, rincer après 12h de contact chez l’adulte et 6h chez l’enfant
toxicité neuro, ne doit pas être renouvelée avant 1 semaine
CI : femme enceinte et NRS <2ans
TRT général
Ivermerctine :à dose unique en cas d’épidémie de gale, sujet immunodéprimé
mesures complémentaires :
désinfection la literie et du linge porté 3j avant et pendant le Trt : laver à 60°, poudre Aphtiria
Trt des sujets contacts
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